中醫專科化是本港中醫發展必由之路

林志秀   香港中文大學中醫學院副教授

2013-01-18 | 類 : 

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香港自97年回歸以來,中醫正規高等教育從無到有,取得了長足的發展。現時本港包括香港浸會大學、香港中文大學以及香港大學等三所公立大學中均設有中醫學院,致力培養中醫藥的專門人才。上述三所大學每年合共培養約共80名中醫本科畢業生,在過去十年來,這些中醫畢業生中大多數都能順利通過香港中醫藥管理委員會(中管委)舉辦的一年一度的中醫執業資格考試,成為正式的註冊中醫,邁向勞工巿場,服務廣大巿民。

除了本地三所大學的本科畢業生外,香港中文大學中醫學院下屬的中醫學碩士學位課程(為四年全日制)也招收為數不等的已具第一學位的學生。這些學生經過共四年的在校學習和臨床實習之後,經考核合格,不但授予中醫學碩士學位,也獲得中管委的中醫師執業考試資格。除了以上本港的中醫畢業生作為香港中醫人力巿場的主要來源外,不少本港高中畢業生或已具副學士學位的學生還可選擇到內地就讀全日制中醫學學士學位,他們畢業後返港同樣可以參加中醫執業考試。據不完全統計,這些於內地畢業的中醫本科畢業生的人數逐年增多,近年已逐漸超過本港大學培養的中醫學士和全日制中醫碩士人數的總和,成為中醫業界一股不可忽視的新興力量。

原載《大公報 中醫藥新天地》 2013-01-18

經過過去十五年的人材積累,全港現有正規註冊中醫師6500多名。為了保證這些中醫師的專業水準,中管委制定了註冊中醫師的續牌機制,註冊中醫師須於三年之內獲得持續進修學分60分,方可續牌。持續進修的初衷和目的是促使中醫師不斷學習,更好地瞭解認識醫學領域(包括中醫和西醫)的新進展,與時俱進,不斷提升自己的專業水準,更好地服務病人。不過,很多時候,這些持續進修並非系統性地進行,大多數註冊中醫師都是在百忙之中利用工餘時間去聽一下講座,或參加一些短期訓練班,一般都沒有一個周詳的持續進修計畫和長遠的專業發展目標,因此,總體來說,香港註冊中醫師在本科以上的醫學教育和在崗培訓並不足夠,還有很大的進步空間。

香港註冊中醫的考牌和進修制度,至今已實行了十餘年。現時本港中醫是以全科醫生的形式進行註冊,雖然註冊中醫可於稱謂後以括號註明“全科"、“針灸"或“骨傷",但事實上現在香港並沒有實行中醫專科註冊制度,這種狀況與本港的西醫實行得十分成熟的醫學專科制度有天淵之別。由於醫學發展的分科越來越細, 醫療活動趨向精專,因此,為提升香港中醫業界的專業水準,有必要向中醫專科方向發展。例如可以在中醫全科方脈領域中再細分不同的專科,如心肺專科、消化(肝膽脾胃)專科、腎和泌尿專科、風濕痹證專科、婦科、男科、腫瘤專科、皮膚專科等等。而針灸和骨傷跌打則當然是二個頗具中醫特色的傳統專科。

不可否認,中醫專科化將是本港中醫未來發展的趨勢,目前政府正在籌建中醫藥發展委員會,其中一個重要的使命便是建立和推動中醫醫療專科化。至於如何將這一使命變成現實, 將是中醫藥發展委員會所面臨的一道艱難的命題。好在香港的西醫界已有一套完善的醫學專科教育和管理機制,中醫界可以借鑒現時本港西醫專科學院的培訓考核和發牌模式,縮短用於探索符合自身發展路徑所需的時間。由於香港的中醫界沒有與香港醫務委員會對等的具有法規效力的自律團體,中醫專科化的發展過程中政府的支持是必不可少的,政府有義務在硬體上給予適當扶助,如撥地撥款用於建立中醫專科學院 (坐落于港島黃竹坑美倫美渙的香港醫學專科學院大樓便是政府免費提供土地和部分經費而得於建成)。軟體方面則可以通過中管委或中醫藥發展委員會來負責和統籌中醫專科人才的培訓、考核、進修以及受理投訴等事項,做好專科人才管理,促使中醫專科化朝著健康軌道發展。在人力和技術上則可以與大學合作,設計符合不同中醫專科的訓練課程,高效率地培養適合香港醫療環境的中醫專科人才。經考核合格後,中醫師可以採用某某專科的專業稱號,一來可以提升中醫師的專業地位,二來也有利病人找尋合適的醫師來診治。

回首過去十五年,中醫藥在香港的發展的歷史雖然不算很長,但是取得了有目共睹的斐然成績,而中醫師的註冊制度無疑是這一發展過程中一個重要的分水嶺。中醫人才持續培訓無疑是保證該行業不斷進步不可或缺的措施,可以預計在可見的將來,中醫的專業化過程將是另一個重要的里程碑。這一舉措的實現,不僅是業界所祈求的願望,同時也是廣大患者的福音。

原載《大公報 中醫藥新天地》 2013-01-18

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