中醫治未病與養生

張伯禮 中國工程院院士   津中醫藥大學校長

2012-12-21 | 類 : , , ,

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按:今年8月在港舉行的第十一屆國際現代化中醫藥及健康產品展覽會暨會議(ICMCM)期間,舉行了“無限極治未病養生高峰論壇”,中國工程院院士,天津中醫藥大學校長張伯禮發表了題為《中醫治未病與養生》演講。以下是張院士演講的精華摘錄:

WHO在關於《迎接21世紀的挑戰》報告中指出:“21世紀的醫學,不應該繼續以疾病為主要研究領域,應當以人類的健康作為醫學的主要研究方向”。健康是人的基本權利。從早期的治病救病,到之後的防病治病,逐漸發展到21世紀的維護健康,醫學目的發生了巨大的變化。醫學目的的變化同時又導致醫學理念從“治人的病”轉向“治病的人”、從“重視疾病”轉向“生存品質”、從重視軀體疾患到重視人的心理失衡的轉變。

中醫藥臨床療效確切、預防保健作用獨特、治療方式靈活、費用比較低廉,特別是隨著健康觀念變化和醫學模式轉變,中醫藥越來越顯示出獨特優勢。中醫藥作為中華民族的瑰寶,蘊含著豐富的哲學思想和人文精神,是我國文化軟實力的重要體現。因此扶持和促進中醫藥事業發展極具重要性和緊迫性。

中醫藥的治未病思想由來已久,早在《內經》中就有記載:“聖人不治已病治未病,不治已亂治未亂……,夫病已成而後藥之,亂已成而後治之,譬猶渴而穿井,鬥而鑄錐,不亦晚乎!” ;唐代孫思邈也提出“上工治未病,中工治欲病,下工治已病”。

“治未病”思想符合現代醫學目的,且已有近兩千年的實踐,蘊藏著豐富的內容,現代醫學也提出應重視預防醫學。據估計,1份預防醫學的投入相當於臨床治療醫學的100份投入,因此中國政府提出要把整個醫學的重點下移,戰略前移,在疾病的早期下大力氣,也就是貫徹“治未病”思想。

我們把治未病分為三個方面:未病先防;將病防發;已病防變。

未病先防即對於健康無病之人,重在養生調攝,預防疾病的發生。《素問.上古天真論》中有雲:“虛賊邪風,避之有時,恬淡虛無,真氣從之,精神內守,病安從來。” 其中“虛賊邪風”意指自然界的氣候,“避之有時”告訴我們順應自然;“恬淡虛無”意指精神,“真氣從之,精神內守”指精神安逸,沒有過多的欲望,這樣“病安從來”。

將病防發中的將病指欲作未發,包括病情潛隱,尚未顯露,幾乎無自覺症狀,病情較輕微,僅有先兆表現的疾病,而“有諸內必形之於外”,將病防發可察微知著,治其苗兆。一個疾病要發生,在前期會有許多徵兆。比如餐後血糖升高和糖化血紅蛋白高於正常值是糖尿病前期的徵兆,若不加以注意,這類人群將有10 %會轉化為真正的糖尿病。因此重視糖化血紅蛋白、餐後血糖的檢查是預防糖尿病的有效措施,即“將病防發”。

《金匱要略》中“見肝之病,知肝傳脾,當先實脾”和清代名醫葉天士所強調的“先安未受邪之地”都是已病防變的延伸。已病防變指疾病發生之後,通過預測其後面的發展,提前採取措施,可以延緩病變的發生或者是不發生。以糖尿病為例,糖尿病不可怕,可怕的是併發症,糖尿病一般5-7年會發生併發症,併發症的病理基礎是微血管病,而微血管病的前身就是末梢神經炎。若重視末梢神經炎的預防和治療,例如服用具有活血化瘀的中藥,可把出現微血管病的時間往後延遲若干年,達到減少或者延後糖尿病併發症的效果。

上醫未雨綢繆,防病於先,是維護健康的養生醫學;中醫是防微杜漸欲病救萌,屬於早期干預的預防醫學;下醫已病早治,防其傳變,是針對疾病的治療醫學。因此我們更應該做一名上醫,讓人養生防病。讓人不得病的醫生是最好醫生,讓人不得病的醫學是最好的醫學,從國際範圍內看,這個醫學就是中醫學。中醫養生是我國獨特的健康理念。英國李約瑟曾經說過,在世界文化當中,唯獨中國人的養生學是其他民族所沒有的。世界衛生組織的研究發現,決定健康的因素有生活方式、遺傳因素、環境條件和醫療條件等,其中生活方式是影響身體健康的主要因素。因此養生的重要性不言而喻。

養是護養、保養、調養;生是生命、生存、生長;養生即保養生命,養護生命;中醫養生就是以中醫理論為指導,通過自我修養,適當安排飲食、起居、活動及輔以必要的藥物來達到預防和控制疾病、延緩衰老、獲得健康長壽的目的。根據內經和中醫兩千多年的經驗,中醫養生原則可總結為一下幾點:

道法自然,平衡陰陽;

精神內守、飲食調理;

和調臟腑、通調氣血;

強身健體、動靜結合。

黃帝內經有雲:“智者之養生也,必順四時而適寒暑,和喜怒而安居處,節陰陽而調剛柔,如是則僻邪不至,長生久視。上古之人,其知道者,法於陰陽,和於術數,食飲有節,起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去。”根據大量中醫藥古籍,中醫養生的途徑可總結為以下幾點:

順四時而適寒暑;

和喜怒而安居處;

節飲食而慎起居;

堅五臟而通經絡;

避虛邪而安正氣。

中醫養生主張形與神具,首重養神。養神之道貴在一個“靜”字,使人的精神情志活動保持在淡泊寧靜的狀態,內無所慮,外無所逐。總所周知,七情致病,如“怒傷肝”、“思傷脾”、“憂傷肺”、“喜傷心”、“恐傷腎”等,因此入靜是至關重要的。調養心神的方法的有很多,主要是要少私寡欲,重視道德修養,培養樂觀的人生態度,胸懷寬闊,淡泊寧靜,知足常樂,增強自己的心理承受能力,以保證身心健康。

中醫養生很重要的一部分就是飲食養生。《黃帝內經•素問》中就有記載“五穀為養,五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味合而服之,以補精益氣”及“飲食自倍,腸胃乃傷”等。歸納起來,飲食養生包括以下幾個方面:

合理膳食:飲食多樣化,食譜廣泛,各類食物合理搭配。

飲食有節:定時定量,不偏食,不挑食。

因人擇食:據年齡,性別,體質不同而選擇食物。

因時擇食:根據季節氣候特點而選擇食物。

通俗點來說,就是湯湯水水,清清淡淡,熱熱乎乎、粗細搭配,不甜不鹹,三四五頓,七八分飽。

另外一個中醫養生注重的方面就是運動養生。華佗曾說“人體欲得勞動。但不當使極耳,動搖則穀氣得消,血脈流通,病不得生,猶如流水不腐,戶樞不蠹是也。”儘管華佗的存在與否無法考證,但是這句話很好地闡述了運動養生的真諦。運動養生的原則主要包括運動適量、循序漸進、持之以恆以及因人因時而異。

健康的生活方式是文明的標誌和國民素質的反映,中醫養生的方式與WHO建議的健康生活方式四條措施,即合理膳食、適量運動、戒煙限酒和心理平衡完全相符,驗證了中醫養生的合理性。中醫藥學豐富的治未病思想和的養生方法,為自我健康保健提供了有效手段,值得我們認真學習。

原載《大公報 中醫藥新天地》

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